¿Qué es un periodontograma?
El periodontograma es el registro sistemático y métrico del estado de los tejidos de soporte dental de un paciente: encía, ligamento periodontal y hueso alveolar. Documenta en forma gráfica y tabular las mediciones tomadas con sonda periodontal en seis puntos por diente, generando un mapa completo de la salud periodontal de la boca.
A diferencia del odontograma clínico general — que registra el estado de las piezas dentales — el periodontograma se centra específicamente en el tejido que sostiene esos dientes. Es el documento base para diagnosticar gingivitis y periodontitis, establecer el pronóstico de cada pieza y planificar el tratamiento periodontal.
En Colombia, el periodontograma es parte de la historia clínica odontológica completa y su diligenciamiento correcto está enmarcado en los requisitos de la Resolución 1995 de 1999 del Ministerio de Salud.
Parámetros del periodontograma
El periodontograma registra los siguientes parámetros clínicos, tomados con sonda periodontal calibrada en seis puntos por diente: mesiovestibular, vestibular, distovestibular, mesiolingual, lingual y distolingual.
Profundidad de bolsa al sondaje (PBS)
Distancia medida desde el borde gingival libre hasta el fondo del surco o bolsa periodontal. Se expresa en milímetros. Una PBS mayor a 3 mm es signo de inflamación o enfermedad activa y determina la necesidad e intensidad del raspado y alisado radicular.
Nivel de inserción clínica (NIC)
Es el parámetro más importante del periodontograma. Mide la distancia desde la unión cemento-esmalte (UCE) hasta el fondo de la bolsa. Se calcula como: NIC = PBS + recesión gingival. El NIC es la medida real de la destrucción periodontal acumulada — no varía con la inflamación gingival, por lo que es el indicador más confiable del daño histórico.
Recesión gingival (RG)
Distancia entre la UCE y el borde gingival libre. Indica pérdida de tejido blando. Puede ser visible a simple vista o estar oculta bajo el borde gingival. Afecta la estética del paciente y puede causar sensibilidad radicular por exposición de la superficie de la raíz.
Sangrado al sondaje (SS)
Presencia o ausencia de sangrado inmediato tras introducir la sonda en el surco. Se registra como positivo o negativo por punto de sondaje. Es el indicador más confiable de inflamación activa: un periodontograma sin sangrado al sondaje tras el tratamiento es uno de los principales objetivos terapéuticos en periodoncia.
Movilidad dental (MD)
Grado de desplazamiento del diente al aplicar presión lateral o vertical. Se clasifica en grados del 0 al 3. Movilidad grado 2 o 3 indica pérdida severa de soporte óseo y compromete el pronóstico de la pieza.
Compromiso de furca (CF)
Pérdida de hueso en la zona de bifurcación o trifurcación de las raíces en dientes multirradiculares — molares principalmente. Se clasifica en grados del I al III según la profundidad de la afectación. Determina directamente la dificultad del mantenimiento periodontal y el pronóstico a largo plazo.
Índices de placa y sangrado gingival
Porcentaje de superficies dentales con placa bacteriana visible y porcentaje con sangrado gingival espontáneo. Miden el nivel de higiene oral del paciente y su riesgo de recidiva periodontal.
¿Cómo se realiza un periodontograma?
El periodontograma se realiza con una sonda periodontal calibrada — generalmente la sonda de la OMS o la sonda de Williams — que se introduce en el surco gingival de cada diente con una fuerza controlada de aproximadamente 25 gramos.
El procedimiento estándar es:
- El odontólogo o higienista introduce la sonda en los seis puntos de cada diente y dicta las mediciones en voz alta
- El asistente registra los valores en el formulario del periodontograma — en papel o en el software de gestión dental
- Se anota la presencia o ausencia de sangrado en cada punto sondado
- Se registran recesión gingival, movilidad y compromiso de furca donde corresponda
- Se calculan los índices de placa y sangrado
En dentición completa, el periodontograma registra datos en 28 a 32 dientes con 6 puntos por diente — entre 168 y 192 mediciones individuales. En papel, este proceso toma entre 30 y 60 minutos. Con software dental integrado, el tiempo se reduce significativamente al eliminar la transcripción manual y automatizar el cálculo del NIC.
Diferencia entre periodontograma y odontograma
| Aspecto | Odontograma | Periodontograma |
|---|---|---|
| Qué registra | Estado de las piezas dentales | Estado del tejido de soporte dental |
| Tipo de datos | Visual: caries, restauraciones, ausencias | Métrico: PBS, NIC, RG, SS, movilidad |
| Instrumento | Inspección visual + sonda de diagnóstico | Sonda periodontal calibrada |
| Frecuencia | Primera consulta + actualizaciones | Diagnóstico inicial + reevaluación post-tratamiento |
| Uso principal | Diagnóstico general y planificación | Diagnóstico periodontal y seguimiento |
Son registros complementarios. El odontograma da el contexto clínico general de cada pieza; el periodontograma profundiza en el estado del tejido que la sostiene. En una historia clínica completa, ambos deben estar presentes.
¿Con qué frecuencia se debe realizar el periodontograma?
La frecuencia depende del diagnóstico periodontal del paciente:
- Pacientes sanos: periodontograma inicial y reevaluación anual o cada dos años como parte del examen de rutina
- Pacientes con gingivitis: periodontograma inicial y reevaluación a las 6-8 semanas post-tratamiento para verificar la respuesta
- Pacientes con periodontitis: periodontograma inicial, reevaluación a las 8-12 semanas post-fase activa, y seguimiento cada 3-6 meses en la fase de mantenimiento periodontal
- Pacientes en mantenimiento: periodontograma completo al menos una vez al año, con sondajes de control en cada visita de mantenimiento
Periodontograma digital en DtDental
DtDental incluye un módulo de periodontograma digital integrado directamente en la historia clínica del paciente, disponible para consultorios en Colombia y otros países de América Latina donde opera.
Sus funcionalidades principales son:
- Registro directo en interfaz gráfica: el asistente ingresa las mediciones por clic o teclado mientras el odontólogo sondea, sin necesidad de dictado posterior
- Cálculo automático de NIC: el sistema calcula el nivel de inserción clínica automáticamente al ingresar PBS y recesión gingival, eliminando errores de cálculo manual
- Visualización por códigos de color: zonas de sangrado, bolsas profundas y pérdida de inserción se destacan visualmente para facilitar la interpretación
- Comparación entre fechas: el sistema superpone el periodontograma inicial con el de reevaluación post-tratamiento, mostrando la variación milimétrica en cada punto sondado
- Integración con historia clínica: el periodontograma queda vinculado al expediente del paciente con marca de tiempo y firma digital del profesional
- Alertas de seguimiento: el sistema puede programar recordatorios para pacientes en fase de mantenimiento periodontal activo
Preguntas frecuentes sobre el periodontograma
¿El periodontograma duele? El sondaje periodontal puede causar leve molestia o sensibilidad, especialmente en pacientes con inflamación activa o recesión gingival severa. En la mayoría de los casos no requiere anestesia. Si el paciente tiene sensibilidad marcada, puede aplicarse anestesia tópica antes del procedimiento.
¿Cuánto tiempo tarda un periodontograma completo? En papel, entre 30 y 60 minutos dependiendo de la experiencia del equipo y el número de dientes presentes. Con software dental integrado, el tiempo puede reducirse a 15-30 minutos al eliminar la transcripción manual y automatizar los cálculos.
¿Qué diferencia hay entre gingivitis y periodontitis en el periodontograma? En gingivitis, el sangrado al sondaje es positivo pero la pérdida de inserción clínica (NIC) es cero — el tejido está inflamado pero no hay destrucción del soporte periodontal. En periodontitis, el NIC es mayor a cero, indicando pérdida real e irreversible de tejido de soporte. Esta distinción es el criterio clínico central para el diagnóstico diferencial.
¿El periodontograma es obligatorio en Colombia? La Resolución 1995 de 1999 no especifica el periodontograma como componente obligatorio independiente, pero sí exige el examen clínico completo de los tejidos orales como parte de la historia clínica. En casos de patología periodontal, omitir el periodontograma comprometería la calidad del registro clínico y el respaldo médico-legal del odontólogo.
¿Puede el paciente ver su periodontograma? Sí. Como parte de la historia clínica, el paciente tiene derecho a acceder a su periodontograma. En formato digital, mostrarlo en pantalla durante la consulta es además una herramienta efectiva para explicar el diagnóstico, la gravedad de la enfermedad y la necesidad del tratamiento propuesto.
Conclusión
El periodontograma es el estándar de referencia para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad periodontal. Sin sus mediciones — especialmente el nivel de inserción clínica — no es posible determinar con precisión la gravedad del daño, establecer el pronóstico de cada pieza ni evaluar objetivamente la respuesta al tratamiento.
Su diligenciamiento correcto, con todos los parámetros registrados y actualizados en cada fase del tratamiento, es tanto un requisito de calidad clínica como un respaldo médico-legal para el odontólogo.
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